صفحه محصول - پاورپوینت کامل با عنوان بیمه درمان گروهی

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (..pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد صفحه : 92 صفحه

قسمتی از متن PowerPoint (..pptx) :

بنام خدا بیمه درمان گروهی دریافت و ثبت دبیرخانه بررسی اولیه: آیا مدارک قابل بررسی است؟ آیا در تعهد است؟ بررسی پوشش بیمه ای کارشناسی هزینه: نوع خسارت چیست؟ آیا خسارت در تعهد است؟ آیا خسارت مشمول استثنائات است؟ آیا مشمول دوره انتظار است؟ تعیین نوع و مبلغ خسارت قابل پرداخت تعیین فرانشیز (سهم بیمه گر اول) تعیین سقف تعهدات باقی مانده پرداخت خسارت وجود دبیرخانه و ثبت ورود مدارک کارشناس آموزش دیده سیستم نرم افزاری کارشناس آموزش دیده کارشناس آموزش دیده کارشناس اسناد پزشکی (پزشک، نسخه خوان، ...) تعرفه های پزشکی (کتاب کالیفرنیا، کتابچه تعرفه های سالانه، تعرفه داخلی شرکت ، تعرفه بیمارستانها) کارشناس آموزش دیده سیستم نرم افزاری کارشناس آموزش دیده سیستم نرم افزاری کارشناس آموزش دیده فرایند پرداخت خسارت درمان خسارت درمان: خسارت درمان عبارت است از وقوع حادثه یا بیماری که سبب استفاده از خدمات درمانی شده و بابت این خدمات هزینه پرداخت شده باشد. در یک طبقه بندی کلی خسارت های درمان یا خسارت مستقیم هستند و یا خسارت غیر مستقیم. خسارت مستقیم عبارت است از هزینه ای مستقیما" توسط بیمه شده به مراکز تشخیصی و درمانی پرداخت شده و بیمه شده متقاضی دریافت هزینه ها از شرکت بیمه است. خسارت غیر مستقیم عبارت است از هزینه های پزشکی که شرکت بیمه به نیابت از بیمه شده به مراکز تشخیصی و درمانی پرداخت می نماید. خسارت درمان اعلام شده: عبارت است از مبلغی که توسط بیمه شده پرداخت شده است و جهت دریافت هزینه ها به شرکت بیمه گر اعلام می گردد. خسارت درمان قابل رسیدگی: به هزینه ای اطلاق می شود که با توجه به شرایط قرارداد امکان بررسی آن وجود دارد. خسارت تایید شده: به هزینه ای اطلاق می شود که پس از ارزیابی خسارت و بررسی تعهدات و شرایط بیمه نامه مورد تایید بیمه گر قرار گرفته است. خسارت قابل پرداخت: به هزینه تایید شده ای اطلاق می شود که پس از بررسی سقف تعهدات باقی مانده و کسر فرانشیز یا سهم بیمه گر پایه قابل پرداخت اعلام می گردد.